Světový den mrtvice

Světový den mrtvice: proč rozhodují minuty

Konec října patří osvětě o cévní mozkové příhodě. Každý čtvrtý člověk se s ní během života setká – u sebe nebo u někoho blízkého. Mnoha příhodám se dá předcházet a rychlá reakce výrazně zlepšuje výsledek léčby. V Česku každoročně postihne mrtvice přibližně 23–25 tisíc lidí a denně na ni zemře okolo 20 pacientů. Přesto zůstává rozpoznání příznaků slabinou – „čas jsou neurony“ není prázdná fráze. Každá minuta bez léčby může stát mozek asi 1,9 milionu neuronů, proto je rychlost zásadní. 

Co se v těle děje?

Mrtvice (cévní mozková příhoda CMP) je akutní stav, kdy se do části mozku náhle přestane (nebo výrazně omezí) přivádět krev — buď kvůli ucpané tepně, nebo prasknutí cévy. Bez kyslíku a živin se začínají mozkové buňky během minut poškozovat a odumírat. 
Většinu případů (≈ 80–85 %) tvoří ischemická mrtvice – tepnu v mozku ucpe sraženina a část mozku přestane být zásobena okysličenou krví. Menší část případů je hemoragická – praskne céva a dojde ke krvácení. Příznaky obou typů se zpočátku mohou podobat, ale léčba je odlišná, proto je nutné co nejdříve do nemocnice, kde typ rozeznají vyšetřením (typicky CT). 

Jak poznat mrtvici a co dělat hned teď

Zapamatujte si jednoduchou pomůcku F.A.S.T. – TVÁŘ, RUKA, ŘEČ, ČAS:

• FACE = Tvář – náhlý pokles koutku či asymetrie úsměvu.
• ARM = Ruka – slabost nebo necitlivost (často jednostranně).
• SPEECH = Řeč – zadrhávání, nesrozumitelnost, neschopnost vyjádřit jednoduchou větu.
• TIME = Čas – volejte 155/112 a zaznamenejte čas, kdy byl člověk naposledy „v pořádku“. 
• Dalšími příznaky mohou být i náhlá porucha rovnováhy nebo náhlé zhoršení vidění. 

Co dělat? Uložte postiženého do polohy na boku (pokud je malátný), uvolněte oděv, zůstaňte s ním, sledujte dýchání a připravte lékařům informaci o čase začátku potíží a užívaných lécích.
Co nedělat? Nedávejte nemocnému jídlo ani pití (polykání bývá často narušené a hrozí vdechnutí), nepodávejte aspirin ani jiné léky – u krvácivé mrtvice by to stav zhoršilo. O léčbě rozhodne až lékař po zobrazení mozku. 

Proč „čas jsou neurony“ a jak se dnes léčí

V nemocnici se nejprve rychle potvrdí typ mrtvice (pomocí CT/CT angiografie). U ischemické mrtvice lze podat lék na rozpuštění sraženiny – nitrožilní trombolýzu typicky do 4,5 hodiny od začátku příznaků. U uzávěrů velkých tepen se provádí mechanická trombektomie – specialista tenkým katétrem sraženinu vytáhne z tepny; standardně do 6 hodin, u pečlivě vybraných pacientů až do 24 hodin podle nálezu na zobrazení. Čím dříve je tepna znovu zprůchodněna, tím lepší šance na zotavení a samostatnost. I proto se zdůrazňuje, že každá minuta bez léčby znamená ztrátu neuronů. Česká iktová centra patří v akutní léčbě dlouhodobě ke špičce. 

Proč je mrtvice tak nebezpečná

Celosvětově je mrtvice druhou nejčastější příčinou úmrtí a třetí příčinou úmrtí a invalidity dohromady. V Česku patří mezi nejčastější příčiny úmrtí. Mezi jednotlivými diagnózami se dlouhodobě drží hned za ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním. Každoročně zasáhne desítky tisíc lidí a u části z nich zanechá trvalé následky – od poruch hybnosti přes potíže s řečí (afázií) až po kognitivní změny či depresi. Včasná diagnostika a kompletní léčba přitom dokážou zásadně zlepšit přežití i soběstačnost. 

Život po mrtvici: počítají se měsíce, ne dny

Po akutní fázi následuje rehabilitace – fyzioterapie, ergoterapie, logopedie, psychologická podpora. Důležité je vědět, že existuje několikaměsíční „rehabilitační okno“, kdy cílený trénink přináší největší posuny. Do péče se obvykle zapojuje tým odborníků a velkou roli hraje rodina. 

Prevence: co lze ovlivnit

Vysoký krevní tlak je zdaleka největší viník; podílí se až na polovině všech mrtvic. Nechte si ho preventivně měřit, veďte si záznamy a dodržujte případnou léčbu. 
Kouření urychluje aterosklerózu, zvyšuje srážlivost i krevní tlak. U kuřáka může riziko mrtvice narůst i dvojnásobně a při 20 cigaretách denně bylo popsáno až šestinásobné zvýšení rizika. Okamžité omezení/ukončení kouření riziko snižuje – a už za týdny až měsíce je to znát. 
Fibrilace síní znamená nepravidelný srdeční rytmus, při němž se mohou tvořit sraženiny v srdci a vycestovat do mozku.  Některé domácí tonometry umí indikovat a upozornit na nepravidelný rytmus. Každý „pozitivní“ záchyt je nutné potvrdit EKG u odborníka.
Diabetes a hladina cholesterolu – vysoký cukr i LDL-cholesterol poškozují cévy, společně s hypertenzí riziko dále zvyšují. Znáte svá „čísla“ (glykovaný hemoglobin, tlak, lipidy)? 
Alkohol a hmotnost – nadměrné pití alkoholu zvyšuje tlak i riziko krvácení do mozku, udržujte konzumaci v doporučených mezích a podporujte pravidelný pohyb. 

S čím může pomoci lékárna?

• Měření krevního tlaku a konzultace domácího měření (jak měřit tlak správně, aby měly výsledky smysl, jak často a jak si zapisovat hodnoty).
• Kontrola lékových schémat – zda se léky „neperou“ a zda je berete správně (antihypertenziva, statiny, antidiabetika, antikoagulancia).
• Pomoc s výběrem domácího tlakoměru – vč. přístrojů, které indikují nepravidelný rytmus a nasměrují vás včas k lékaři. 
• Odborné poradenství při odvykání kouření – v mnoha lékárnách jsou k dispozici certifikovaní konzultanti. Pomohou s plánem, motivací i výběrem farmakoterapie. Na službu často přispívají také některé zdravotní pojišťovny.“

Mrtvice přichází náhle, ale umíme proti ní hodně udělat. Poznat FAST, okamžitě volat 155, vědět, že léčba má časové okno, a dlouhodobě držet rizikové faktory na uzdě – to jsou kroky, které zachraňují život i soběstačnost. Každá minuta se počítá. Pamatujte: při podezření na mrtvici vždy volejte 155/112.

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!