Alergické oči

Červené oči: alergie nebo zánět spojivek?

Červené oči, slzení a nepříjemné pálení umí potrápit kdykoli během roku – u dospělých i dětí. Na jaře se často nabízí alergie, v období nachlazení zase zánět spojivek. Protože obojí může vypadat podobně, není vždy snadné rychle rozhodnout, zda stačí domácí péče, nebo je potřeba lékařské vyšetření.
Nejprve je níže krátký přehled znaků, které obvykle napoví nejvíc. Poté jsou oba problémy rozebrány tak, aby příště nikdo nemusel váhat.  

Co obvykle napoví nejvíc

Svědění
Silné svědění je typické pro alergii. U infekce se častěji objevuje pálení, řezání a pocit písku, ale svědění nebývá dominantní.
Typ výtoku
Alergie mívá většinou vodnaté slzení, někdy lepkavější „nitkovitý“ hlen. Infekce může být také vodnatá (častěji virová), u bakteriální však bývá hustší žlutý/zelený výtok a typicky slepování víček po ránu.
Jedno oko vs. obě
Alergie často postihuje obě oči současně. Infekce může začít na jednom oku a během 1–2 dnů přejít i na druhé (snadno se přenese rukama). 
Souvislost s rýmou a okolnostmi
Alergie často probíhá spolu s kýcháním a vodnatou rýmou (pyl, roztoči, zvíře). Infekce se častěji objevuje v době „kolování“ nemocí a může souviset s bolestí v krku nebo teplotou.
Bolest, světlo, vidění
Výrazná bolest oka, světloplachost (vadí i běžné světlo) nebo zhoršené/rozmazané vidění nejsou typické pro „běžnou“ alergii ani jednoduchý zánět spojivek – to už je důvod k rychlému vyšetření lékařem. 

Alergické oči

Alergické postižení očí bývá často součástí alergické rýmy (tzv. alergická rinokonjunktivitida). Nejčastěji se zhoršuje sezónně (pyl), ale může být i celoroční (roztoči, zvířata, plísně). Alergie se navíc může projevit nejen v dětství, ale klidně i poprvé v dospělosti – proto má smysl s ní počítat i u lidí, kteří ji dříve neměli.

Typicky se objevuje:
• výrazné svědění (nutí oči mnout)
• slzení, zarudnutí, pálení
• někdy otok víček 
• často současně kýchání a vodnatá rýma

U alergie je dobré myslet na to, že intenzivní tření očí příznaky obvykle zhoršuje. Pokud to jde, vyplatí se oči spíš zklidnit (výplach, studený obklad, umělé slzy) než je mechanicky dráždit.

Co lze využít při podezření na alergii

Umělé slzy
Zvlhčující kapky pomáhají „vypláchnout“ alergeny, zklidnit povrch oka a zmírnit pocit písku. Praktické jsou zejména varianty bez konzervantů, protože se u nich počítá s častějším kapáním.
Antialergické oční kapky
U alergických očí se nejčastěji používají kapky s rychlou úlevou od svědění a slzení – typicky oční antihistaminika. V praxi se používají volně dostupné kapky s účinnými látkami azelastin a levokabastin. U některých lidí se osvědčují i kapky ze skupiny stabilizátorů žírných buněk (nejčastěji dinatrium-chromoglykát), které se hodí hlavně při opakovaných potížích a při pravidelném používání. 
Pokud potíže nestačí zvládnout volně prodejnou léčbou, jsou výrazné nebo dlouhodobé, může lékař předepsat další oční antialergika (např. olopatadin). 
Tablety na alergii
Pokud je kromě očí výrazně postižený i nos (kýchání, vodnatá rýma, svědění), často pomohou tzv. nesedativní antihistaminika – typicky účinné látky jako cetirizin, levocetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin. Ulevit mohou očím i nosu současně.

Zánět spojivek

Spojivka je tenká sliznice na povrchu oka a na vnitřní straně víček. Pomáhá oko chránit a podílí se na tvorbě slzného filmu. Když se zanítí, oko zčervená, pálí/řeže a často slzí nebo vytéká sekret. 
Zánět spojivek (konjunktivitida) může mít více příčin, ale v běžné praxi se nejčastěji řeší infekční forma – virová a bakteriální. Oba se mohou snadno šířit dotekem (ruce–oko), a proto je důležitá hygiena.

Virový zánět spojivek
Často souvisí s nachlazením. Typické je zarudnutí, pálení/řezání, slzení a vodnatý výtok, někdy pocit „písku v oku“. Může postihnout jedno i obě oči. Většina případů se upraví během 7–14 dnů, někdy to může trvat i déle (2–3 týdny). Antibiotika u virového zánětu nepomáhají.

Bakteriální zánět spojivek
Často se pozná podle hustšího hnisavého výtoku a slepování víček po ránu. Může začít na jednom oku a přejít na druhé. Někdy odezní i bez antibiotik, ale při výrazných příznacích nebo zhoršování lékař může doporučit léčbu na předpis – zejména u dětí a při výrazném hnisání.

Podpůrná léčba bez receptu

Umělé slzy nejsou jen „na suché oči“. U zánětu spojivek dokážou oko zvlhčit, zklidnit a pomoci odplavovat dráždivé částice i sekret – často se hodí jako doplněk k obkladům a hygieně. Praktické jsou varianty bez konzervantů, hlavně pokud je potřeba kapat častěji.
Antiseptické oční kapky jsou přípravky s dezinfekčním účinkem určené na nehnisavé záněty povrchu oka a spojivky (např. karbethopendecinium bromid). 
U hnisavého výtoku se oči před aplikací vždy nejdřív šetrně očistí (sterilním roztokem / fyziologickým roztokem).  Pokud je podezření na bakteriální infekci s výrazným hnisáním nebo se stav rychle zhoršuje, je na místě lékař – antibiotické kapky/masti jsou vždy na předpis.

Domácí péče: základ, který pomáhá u alergie i u zánětu

1) Hygiena očí a jemné čištění
Oči je dobré čistit jednorázovým tamponem/gázou navlhčenou čistou vodou nebo fyziologickým roztokem, vždy směrem od vnějšího koutku k vnitřnímu. Na každé oko je třeba použít nový tampon.
2) Obklady
U alergie často uleví studený obklad (svědění, otok), u infekce může být příjemný vlažný obklad (slepování víček, nepohodlí).
3) Umělé slzy
Zvlhčující kapky (ideálně bez konzervantů) umí zklidnit podráždění a zmírnit pocit písku v oku; u alergie navíc pomáhají „vypláchnout“ alergeny.

Kontaktní čočky a červené oko

Při červeném oku, výtoku, bolesti nebo světloplachosti je bezpečnější čočky vyndat a nenosit až do vyřešení stavu. Při infekci dává smysl zkontrolovat hygienu nošení a často zvážit i výměnu pouzdra. U nositelů čoček je vyšší riziko zánětu rohovky a při bolesti/světloplachosti je na místě rychlé vyšetření.

Speciálně u dětí a novorozenců

Dítě v kolektivu
U zánětu spojivek se infekce šíří snadno. Pokud oči výrazně „tečou“, víčka se lepí a během dne je potřeba opakovaně čistit výtok, bývá rozumnější nechat dítě ze školky/školy doma – jak kvůli pohodlí dítěte, tak kvůli riziku přenosu. Když je potřeba použít kapky do očí, je vhodné pamatovat si několik zásad. Kapky je třeba kapat čistýma rukama, nedotýkat se kapátkem oka ani řas a u více členů rodiny nesdílet jedny kapky „pro všechny“. 
Novorozenci
U nejmenších dětí je na místě vždy opatrnost.  Červené oko s výtokem u novorozence je důvod k rychlému řešení s pediatrem. Zároveň je dobré vědět, že u miminek může být častou příčinou slzení a „zalepeného oka“ i neprůchodnost slzného kanálku (slzy neodtékají, oko slzí a bývá lepkavé). I tady ale platí, že je vhodné stav zkontrolovat – aby se odlišilo, zda nejde o infekci oka.

Kdy nečekat a řešit lékaře

Vyšetření je vhodné (někdy i urgentní), pokud se objeví:
• bolest oka nebo výrazná řezavá bolest
• světloplachost
• zhoršení/rozmazání vidění
• rychlé zhoršování a výrazné zarudnutí
• podezření na cizí tělísko, úraz nebo chemické podráždění
• nositel kontaktních čoček má červené oko + bolest/světloplachost
• výrazný otok víčka, puchýřky (podezření na opar)
• u malých dětí (zejména novorozenců) jakýkoli významnější zánět oka

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!