Onychomykóza

Onychomykóza pod lupou: Jak ji rozpoznat a účinně léčit

Zpočátku se to může zdát jako kosmetická vada – malá skvrnka, zhrubělý nehet, matný povrch. Jenže neléčená plíseň nehtů se rychle šíří a časem může vést k deformaci nehtu, bolesti a potížím s chůzí. Víte, jak ji včas rozpoznat, účinně léčit a hlavně – jak jí předejít?

Co je to plíseň nehtů?

Plíseň nehtů, odborně onychomykóza, je infekce způsobená mikroskopickými houbami – dermatofyty, méně často kvasinkami nebo plísněmi. Tyto mikroorganismy napadají nehtovou ploténku, nehtové lůžko a okolní kůži. Plíseň nejčastěji postihuje nehty na nohou, protože se zde častěji vyskytuje vlhké, teplé a uzavřené prostředí – ideální pro množení patogenů. Výjimečně se ale může vyskytnout i na rukou.

Toto mykotické onemocnění postihuje více mužů než žen. Důvodem může být častější pocení nohou, nošení uzavřené obuvi a menší péče o chodidla. Také s věkem riziko výrazně stoupá, až 50 % lidí nad 70 let trpí nějakou formou onychomykózy. U seniorů k tomu přispívá i pomalejší růst nehtů, snížená imunita nebo potíže s krevním oběhem.

Jak poznat, že se jedná o onychomykózu?

Typickým příznakem je změna barvy nehtu, ten může mít žluté, bělavé nebo nahnědlé odstíny. Často bývá ztluštělý, jeho povrch je nerovný nebo vrstvený. Pacienti si stěžují na lámavost nehtu nebo přímo oddělení nehtu od nehtového lůžka. Upozornit vás může zápach, nepříjemné svědění či zarudnutí okolní kůže. 
Pokud zaznamenáte podezřelou změnu barvy, tvaru nebo textury nehtu, je na místě začít situaci řešit – čím dříve, tím lépe.

Jak plíseň na nehtech vzniká?

Rizikových faktorů, které napomáhají ke vzniku mykózy je celá řada:
• Vlhké prostředí – bazény, sauny, veřejné sprchy, společné šatny.
• Nevhodná obuv – těsná, neprodyšná, nebo nošení zpocených ponožek.
• Poranění nehtu či nehtového lůžka – usnadňují vstup infekce.
• Nedostatečná hygiena nohou – zvlášť při častém pocení nebo po sportu.
• Sdílení ručníků, nůžek, pilníků – zvyšuje riziko přenosu.
• Některé zdravotní stavy – diabetes mellitus, poruchy imunity, poruchy periferního prokrvení.

Jaké jsou možnosti léčby? 

Léčba závisí na rozsahu infekce, typu plísně a individuálním stavu pacienta. Když je plísní postižena část nehtu nebo jeden nehet, poradíte si s ní sami. Jestliže je však postiženo více nehtů zároveň nebo se mykóza rozšířila i na okolní kůži, vyhledejte raději lékaře. Situaci zbytečně nepodceňujte a řešení neodkládejte, aby nenastaly další komplikace. 

Jakými prostředky lze mykózu léčit? Přípravky, které volně zakoupíte v lékárně se nazývají lokální antimykotika. Obsahují látky jako amorolfin, ciklopirox, bifonazol nebo clotrimazol. Aplikují se ve formě laků, gelů nebo krémů. U mírných až středních forem mohou být velmi účinné, ale je třeba používat je dlouhodobě a důsledně – často i několik měsíců. Přípravky s močovinou (ureou) pomáhají změkčit a odstranit zasaženou část. Antimykotické spreje jsou doplňkovou péčí pro celkové ošetření nohou a obuvi.
U závažnějších případů může lékař nasadit systémovou léčbu (např. terbinafin, itrakonazol), která se užívá ve formě tablet. Tyto léky jsou účinné, avšak vyžadují lékařský dohled kvůli možným interakcím s jinými přípravky a vlivu na játra.

Jak dlouho trvá léčba a jak správně postupovat?

Léčba onychomykózy je zdlouhavá a vyžaduje trpělivost i důslednost. U mírné infekce na povrchu nehtu může být doba hojení několik týdnů, ale u hlubšího postižení počítejte i s léčbou trvající 6 až 12 měsíců, zejména u nehtů na nohou, které rostou pomaleji než na rukách.

Jak postupovat?

1. Začněte co nejdříve – čím dřív léčbu zahájíte, tím větší je šance na úspěch bez potřeby systémové léčby.
2. Zvolte vhodný přípravek – lokální antimykotikum ve formě laku nebo krému, případně kombinovaný set. Nejste-li si jisti, co je pro vás nejlepší volba, nebojte se obrátit na lékárníka nebo lékaře. 
3. Příprava nehtu – před aplikací přípravku infikovaný prst očistěte, osušte a ideálně zbruste nebo ošetřete pilníkem, abyste odstranili zrohovatělou vrstvu. Některé přípravky obsahují i škrabku/pilník pro tento účel.
4. Aplikujte důsledně dle návodu – obvykle 1–2× týdně po dobu několika měsíců.
5. Nepřerušujte léčbu předčasně – i když se zdá, že nehet vypadá lépe, plíseň může být stále přítomná v hlubších vrstvách.
6. Ošetřete okolní kůži a obuv – sprejem či práškem proti plísním, aby nedošlo k reinfekci.
7. Dbejte na prevenci 

Tip: Zaznamenávejte si pokrok, např. focením nehtu jednou za měsíc. Pomůže vám to sledovat účinnost léčby a včas vyhodnotit potřebu případné další konzultace.

Jak se plísni na nehtech vyhnout?

Prevence je základ! Zde jsou nejdůležitější pravidla, která byste měli dodržovat: 

• Nosit prodyšnou obuv a bavlněné ponožky, které dobře sají pot.
• Pravidelná hygiena nohou, důkladné osušení meziprstí po sprše.
• Používat vlastní ručník, nůžky i pilník.
• V bazénech a saunách noste gumové pantofle.
• Obuv a ponožky pravidelně dezinfikujte (existují i spreje do obuvi).
• Udržujte nehty krátké a čisté, zamezte poranění.
• Používejte antimykotické pudry nebo spreje jako prevenci.

Plíseň na nehtech v těhotenství a u diabetiků

Těhotné ženy by měly před užíváním jakýchkoli antimykotik konzultovat problém s lékařem nebo lékárníkem, většina lokálních přípravků je bezpečná, ale systémová terapie se nedoporučuje.

Diabetici jsou k plísňovým infekcím náchylnější, a to hned z několika důvodů. Vysoká hladina cukru v krvi může snižovat imunitní odpověď a zhoršovat prokrvení dolních končetin, což vytváří ideální podmínky pro vznik infekce, ale i její pomalejší hojení. Hrozí riziko vzniku chronických ran nebo vředů, zejména při současném poranění. 

Plíseň na nehtech není jen estetický problém – neléčená infekce se může šířit a způsobit bolest či potíže při chůzi. Včasná diagnóza, důsledná léčba a správná prevence jsou klíčem k úspěchu. Pokud si nejste jistí, jaký přípravek zvolit, poraďte se s lékárníkem – společně vyberete ten nejvhodnější pro váš případ.

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!