Růžový říjen

Růžový říjen: co teď udělat pro zdraví prsou

Říjen je po celém světě měsícem povědomí o rakovině prsu. Letošní poselství WHO (Světová zdravotnická organizace) zní: „Every Story is Unique, Every Journey Matters“, tedy každá zkušenost je jedinečná a zaslouží si pozornost i kvalitní péči. Kampaň upozorňuje na včasný záchyt, rovný přístup k péči a podporu žen i jejich rodin; symbolem je růžová stužka. 

Rakovina prsu je nejčastější nádorové onemocnění u žen. Na světě dnes žije kolem osmi milionů žen, které se v posledních pěti letech potýkaly s touto nemocí, takže téma se týká obrovského počtu rodin. WHO připomíná, že v roce 2022 bylo na světě nově diagnostikováno přibližně 2,3 milionu případů a zemřelo asi 670 000 žen. Vysoký podíl úmrtí je možné snížit včasnou diagnostikou a dokončenou léčbou. 

V ČR bylo v roce 2022 zaznamenáno 7 918 nových případů a 1 694 úmrtí. Český screeningový program běží přes 20 let a pravidelně zachycuje tisíce nádorů dříve, kdy je šance na vyléčení nejvyšší. Po zavedení mamografického programu došlo k poklesu úmrtnosti dokonce o třetinu. Rezerva ale pořád je, na preventivní vyšetření dorazí pouze asi 60 % žen. Kdyby se dostavila každá oprávněná žena, mohlo by se předejít dalším ~20–29 % úmrtí. Jinými slovy: pravidelná účast ve screeningu má skutečně život zachraňující efekt. 

Co zvyšuje riziko k nemoci

Některé faktory ovlivnit nejdou (věk, pohlaví, dědičné mutace), jiné ovlivnit naopak můžeme (hmotnost, pohyb, alkohol, kouření). Kojení a aktivní životní styl působí částečně ochranně. 

BRCA a dědičné riziko

BRCA1/BRCA2 jsou geny, které se starají o opravu DNA. Pokud nefungují správně, tedy jsou mutované, hromadí se v našich buňkách chyby, které mohou vést ke vzniku nádoru. Jestliže jeden z genů nese tuto chybu, zvyšuje se celoživotní pravděpodobnost rakoviny prsu (u žen >60 %) nebo také rakoviny vaječníků. 
Pokud se v rodině opakovaně objevuje rakovina prsu nebo vaječníků, pokud někdo onemocněl v neobvykle mladém věku, případně je v rodině muž s rakovinou prsu, může praktický lékař nebo gynekolog doporučit genetické vyšetření. Vyšetření obvykle znamená krátký edukační rozhovor a odběr krve. Většina procesu pak probíhá v laboratoři. Na výsledky se obvykle čeká 4–6 týdnů.
Jestliže se mutace potvrdí, tým s genetikem a onkologem navrhne zvýšené sledování, úpravy životního stylu a v některých případech i preventivní operaci (odstranění prsní tkáně či vaječníků a vejcovodů). Postup je ale vždy individuální, podle pacienta. 

Mamografie: kdy máte nárok a jak se objednat

Od 45 let má každá žena v ČR nárok na screeningovou mamografii jednou za 2 roky ve screeningovém centru. Žádanku vystaví praktický lékař nebo gynekolog. V rámci adresného zvaní posílají pojišťovny (např. VZP) pozvánky ženám, které prevenci zanedbaly. Ženy se výsledek obvykle dozvídají hned po vyšetření nebo je zasílán ošetřujícímu lékaři. Když je potřeba, mamografii doplní ultrazvuk — nenahrazuje ji, ale upřesňuje nález (např. u hutné žlázy). Pozitivním trendem je, že počet žen, které v Česku navštěvují toto vyšetření, v posledních letech stále roste. V raném stadiu nemoci je léčba nejefektivnější a pacientky ji také lépe snášejí. 

Jak probíhá mamografie a co čekat po ní 

Před vyšetřením. Na objednaný termín si přineste žádanku a občanku. V den vyšetření nepoužívejte sprejový deodorant ani pudr v podpaží a na prsou – na snímku mohou vypadat jako mikrokalcifikace. Vhodné je dvoudílné oblečení (snadněji se svléká horní část). Pokud menstruujete, plánujte vyšetření ideálně na 1. polovinu cyklu, kdy jsou prsy méně citlivé. 

Snímkování. Radiologická asistentka vás navede do dvou projekcí na každý prs (celkem 4 snímky). Mamografie trvá několik minut. Lehké pnutí nebo citlivost prsou po vyšetření je běžné a brzy odezní. Celá návštěva (včetně převlečení a administrativy) zabere zhruba 30 minut.  

Po vyšetření. Výsledek někde dostanete ihned, jinde je předán podle domluvy lékaři. Přibližně 10–15 % žen je pozváno na doplňující ultrazvuk (např. u hutné žlázy nebo nejasného nálezu). 

Varovné příznaky: kdy se objednat co nejdřív
• Nová bulka nebo ztluštění v prsu či podpaží.
• Změna tvaru/velikosti prsu, vtažení bradavky či kůže, „pomerančová kůže“, zarudnutí.
• Nový výtok z bradavky, zejména krvavý.
• Přetrvávající bolest v prsu nebo podpaží bez jiné zjevné příčiny.

Tyto příznaky nemusí znamenat nádor, ale vyžadují vyšetření. V časných stadiích navíc bývá onemocnění bez příznaků — právě proto má screening velký význam. 

Prevence v praxi 

• Pohyb a váha: Cvičte pravidelně (cílem je alespoň 150 minut týdně střední zátěže) a udržujte zdravou hmotnost, zejména po menopauze.
• Alkohol a kouření: Omezte alkohol na minimum a nekuřte; obojí se pojí s vyšším rizikem onkologických onemocnění.
• Kojení: Pokud můžete, kojte — má mírný ochranný efekt.
• HRT (hormonální léčba): O terapii vždy rozhodujte s lékařem; u části režimů je mírně zvýšené riziko, ale přínos a rizika je potřeba zvážit individuálně.
• Screening od 45 let: Každé 2 roky si nechte udělat mamografii.
• Samovyšetření prsou může pomoci poznat vlastní „normál“ a všimnout si nových změn mezi preventivními kontrolami. Všimnete-li si změny, řešte ji včas u lékaře. Poučení o samovyšetření prsů by měl provádět gynekolog v rámci preventivní prohlídky. Samovyšetření však nenahrazuje screening. 

Muži a rakovina prsu: sice vzácná, ale existuje

Přibližně 0,5–1 % všech případů připadá na muže. Platí stejná zásada: novou bulku či změnu v oblasti prsou a podpaží je třeba nechat vyšetřit. 

Kde hledat podporu

Jestliže vám lékaři potvrdí nádor prsu, nejste na to sami. Existují organizace, které nabízejí praktické informace, psychoonkologickou pomoc i rozhovor s někým, kdo si podobnou cestou prošel. Zavolat můžete na bezplatnou linku pacientské organizace nebo se obrátit na odborníky na psychosociální podporu — poradí i rodině a blízkým.

• Aliance žen s rakovinou prsu (AVON Linka za zdravá prsa: 800 546 546). Nabízí poradnu, edukaci, propojení na podpůrné skupiny i praktické informace pro léčbu a návrat do běžného života. 
• Amelie, z. s. – psychosociální podpora pro pacienty a blízké (kontakty, linka, skupiny, individuální poradenství; pobočky např. Praha, Rakovník, Olomouc, Liberec). Využít můžete i mapu psychoonkologické péče (ČOS – Linkos). 

Růžový říjen je skvělá příležitost udělat konkrétní krok. Pokud je vám 45+, zkontrolujte, kdy jste byla naposledy na mamografii, a případně se objednejte. Všímejte si nových změn na prsou, pečujte o pohyb, váhu a spánek a v případě pochybností se poraďte s lékařem či lékárníkem. A pokud je v rodině více případů rakoviny prsu či vaječníků, zvažte genetickou konzultaci — někdy právě znalost rizika umožní včasnější a účinnější prevenci. 

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!