Průjem u dětí v létě

Průjem u dětí v létě – prevence, příznaky a léčba

Léto je obdobím výletů, dovolených, koupání a ochutnávání nových jídel. S teplem však přichází i vyšší riziko střevních potíží, zejména u dětí. Průjmová onemocnění mohou u nejmenších způsobit rychlou dehydrataci a zkazit celé prázdniny. Proto je dobré vědět, jak je poznat, jak správně postupovat při léčbě a jak jim předcházet.

Co je průjem a kdy je u dítěte problém

Průjem je charakterizován častějším vyprazdňování (obvykle více než třikrát denně) řídké až vodnaté stolice. U dětí může jít o banální střevní virózu, ale také o závažnější infekci.

Lékaře je vhodné vyhledat, pokud:
• má dítě příznaky dehydratace (suché rty, málo močí, apatie),
• se ve stolici objeví krev, hlen nebo hnis,
• průjem provází vysoká horečka,
• stav se nezlepšuje po dvou dnech domácí léčby.

Nejčastější příčiny průjmu v létě

V létě podléhají potraviny v horkém počasí dříve zkáze, často se prodávají nebo konzumují v improvizovaných podmínkách, a proto v nich snadno může dojít k rychlému pomnožení bakterií. O prázdninách je také hlavní sezóna grilování a nedostatečně tepelně zpracované maso bývá častým zdrojem bakteriálního průjmu. 

• VIRY – asi 40 % akutních průjmů je v prvních rocích života způsobeno rotaviry. Dalšími častými původci jsou noroviry, méně často adenoviry. Šíří se fekálně – orální cestou, tedy kontaminovanou potravou, vodou, nebo kontaktem se špinavýma rukama a předměty. Rotaviry jsou časté hlavně u malých dětí do 5 let a mohou způsobit těžší průběh s výraznou dehydratací. Noroviry se šíří velmi rychle v kolektivech, například na táborech či v dětských skupinách. Typickým zdrojem nákazy bývá nedostatečně omyté ovoce a zelenina, nebo voda z bazénu, kde se koupalo více lidí.

• BAKTERIE – asi u 20 % nemocných dětí jsou ve stolici prokázány jako původci bakterie. Salmonely se objevují v nedostatečně tepelně upravených vejcích, mase nebo majonézových pokrmech ponechaných na slunci. Campylobacter bývá spojený s drůbežím masem a syrovým mlékem. E. coli se může objevit ve znečištěné vodě, včetně vody z koupališť nebo studní. Bakteriální infekce běžně způsobují horečku a bolest břicha a mohou vyžadovat delší dobu zotavení.

• PARAZITI – Parazitární průjmy v létě u dětí nejsou tak časté (méně než 5 % případů), ale stojí za zmínku Giardia lamblia a Cryptosporidium. Tyto mikroskopické prvoky lze nalézt v kontaminované vodě – zejména v přírodních koupalištích, rybnících nebo v bazénech, které nejsou dostatečně chlorovány. 

Rizikové faktory přenosu

• Nedostatečné mytí rukou před jídlem a po použití toalety.
• Konzumace potravin skladovaných v teple.
• Konzumace nedostatečně tepelně upraveného nakaženého masa.
• Pití nebalené nebo neprověřené vody.
• Koupání v bazénech a rybnících s nedostatečnou hygienou.
• Cestování do zemí s nižším hygienickým standardem.

Jak probíhá a léčí se průjem u dětí

Inkubační doba se liší podle původce, může být několik hodin až několik dní. Potíže obvykle začínají náhle – dítě má řídkou stolici, bolesti břicha, někdy zvrací a má horečku. U virových infekcí příznaky většinou ustoupí do 2–3 dnů, bakteriální mohou trvat déle.
Onemocnění bývá většinou nakažlivé, proto je nutné dbát na důslednou hygienu rukou. Průjem dráždí kůži okolo konečníku, velmi snadno tak vznikají opruzeniny. Je tedy důležité po každé stolici pokožku omýt, nejlépe čistou tekoucí vodou, kůži nechat oschnout a poté natřít ochranným krémem. Jestliže dítě nosí plenky, je nutné je měnit hned, jakmile se dítě vyprázdní. 
U samotné léčby je základem doplnění tekutin a minerálů. U dětí se používají zejména rehydratační roztoky dostupné v lékárně. Nabízejte dítěti tekutiny po malých doušcích, ale často. Podávejte lehkou stravu – banán, rýže, mrkev, brambory, kuřecí maso, suchary, starší pečivo. Omezte tuky a mléčné výrobky, striktní bezmléčná či nízkotučná strava není obvykle nezbytná. Vyhněte se sladkým nápojům, smaženým a kořeněným jídlům. Obnovu střevní mikroflóry můžete podpořit podáním probiotik vhodným pro děti. 

Ne každý průjem u dětí vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Některé případy však signalizují vážnější stav, který je třeba řešit bez odkladu.

Vyhledejte lékaře, pokud:
• Vždy je-li dítě mladší 3 měsíců. 
• Obtíže trvají více než 48 hodin a nezlepšuje se.
• Dítě je velmi unavené, jeví známky malátnosti a spavosti, má suché rty, tmavou moč nebo nemočí (=známky dehydratace).
• Ve stolici je přítomný hlen nebo krev. 
• Průjem se objeví u miminka do 6 měsíců – stolice má podezřelou změněnou barvu nebo konzistenci. 
• Dítě má vysokou teplotu (nad 38,5 °C), silné bolesti břicha nebo přestává přijímat tekutiny.
• Průjmové stavy se opakovaně vrací nebo trvá několik týdnů.

Vyšetření u lékaře

Po převozu k lékaři, lékař dítě vyšetří a pak rozhodne o dalším postupu. Při rozhovoru s rodiči se bude ptát především na tyto informace: 
• začátek, konzistence a četnost průjmu,
• je ve stolici přítomen hlen nebo krev,
• začátek a počet zvracení,
• horečka,
• příjem tekutin a potravy v uplynulých 24 hodinách,
• jak často a jak moc dítě močí,
• nedávné pobyty v zahraničí nebo nemocnici,
• nedávno absolvované přechody na jinou stravu.

Jak průjmu předcházet 

• Důsledné mytí rukou mýdlem.
• Pití bezpečné, ideálně balené vody.
• Uchovávání potravin v chladu, zejména masa a mléčných výrobků. V létě je dobré dávat pozor i při konzumaci některé zeleniny a ovoce – například melounu. Potraviny vždy důkladně omýt čistou vodou. 
• Poučení dětí, aby při koupání nepolykaly vodu.
• Možnost očkování proti rotavirům – provádí se u kojenců.

Co na problém pomáhá

• Rehydratační roztoky (např. Kulíšek, Enhydrol, Rehydron Junior)
Slouží k doplnění tekutin a minerálů, které dítě při průjmu a zvracení rychle ztrácí. Jsou určeny právě pro děti a mají příchutě, aby je malé děti lépe přijímaly.
• Probiotika (např. Biopron Kids, Laktobacily Swiss Imunit, Hylak forte)
Pomáhají obnovit přirozenou střevní mikroflóru. Některé jsou ve formě kapek, takže jsou vhodné už pro kojence.
• Adsorbencia (např. Smecta, Tasectan, Carbosorb)
Působí tak, že vážou toxiny a škodlivé látky ve střevě. Tasectan je často doporučován právě dětem (už od 3 měsíců), protože pomáhá zpevnit stolici. U nejmenších dětí je vždy vhodné poradit se s lékařem.
• Léky proti horečce a bolesti (např. Paralen, Panadol, Nurofen pro děti)
Ulevují při zvýšené teplotě, bolesti břicha nebo hlavy.  U dávkování se vždy řiďte hmotností dítěte.
• Péče o pokožku (např. Sudocrem, Bepanthen, Imazol krém pasta, Rybilka)
Při častém průjmu bývá pokožka v oblasti zadečku podrážděná a opruzená. Tyto přípravky pomáhají zklidnit zarudnutí, chrání pokožku a urychlují její hojení.

Většina průjmových onemocnění u dětí proběhne bez komplikací, ale je důležité sledovat příznaky dehydratace a při zhoršení neváhat kontaktovat lékaře. Správná prevence, dodržování hygieny a rychlá reakce při prvních příznacích jsou klíčem k tomu, aby si děti mohly užít léto bez nepříjemných střevních potíží.

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!