Lupénka

Lupénka: proč vzniká a jak zmírnit její projevy

Zarudlá ložiska, šupinatá kůže, svědění nebo nepříjemné praskliny. Lupénka patří mezi chronická kožní onemocnění, která mohou výrazně ovlivňovat každodenní život. Její projevy často bývají viditelné, avšak potíže se nemusí omezovat pouze na pokožku.

Přestože lupénku zatím nelze trvale vyléčit, existuje řada možností, jak její projevy zmírnit a udržovat onemocnění dlouhodobě pod kontrolou. Důležitá je nejen správně zvolená léčba, ale také pravidelná péče o pokožku a omezení faktorů, které mohou onemocnění zhoršovat.

Lupénka neboli psoriáza

Jde o chronické zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poruše regulace imunitního systému. Ta způsobuje, že se kožní buňky obnovují mnohem rychleji než obvykle. Nestíhají se přirozeně odlupovat, hromadí se na povrchu pokožky a vytvářejí typická zarudlá ložiska pokrytá šupinami.
Přesná příčina lupénky není zcela objasněna. Významnou roli hraje dědičná predispozice, ale k propuknutí onemocnění obvykle přispívají i další vlivy, například infekce, stres nebo některé léky. Může se objevit v jakémkoliv věku, u dětí i dospělých.
Lupénka není nakažlivá. Nepřenáší se dotykem, podáním ruky, společným používáním ručníků ani pobytem v bazénu. Nesouvisí ani se zanedbanou hygienou, jak se někdy lidé mylně domnívají.

Jak lupénku poznat

Nejčastější je takzvaná ložisková forma lupénky. Projevuje se ostře ohraničenými zarudlými místy, na jejichž povrchu se tvoří bělavé až stříbřité šupiny. Kůže může svědit, pálit, být napjatá a při výraznějším postižení také praskat nebo krvácet.

Typicky se lupénka objevuje na loktech, kolenou, ve vlasové části hlavy nebo v oblasti beder. Postihnout ale může prakticky kteroukoliv část těla, včetně obličeje, dlaní, chodidel a kožních záhybů. Lupénka se může projevit také na nehtech. Typické jsou drobné důlky na nehtové ploténce, změny zbarvení, zesílení nehtů nebo jejich odlučování od nehtového lůžka.

Co může lupénku zhoršovat

Pro toto onemocnění je charakteristické střídání období zlepšení a zhoršení. Spouštěče jsou individuální, a ne každý člověk reaguje na stejné podněty. Mezi časté spouštěče patří:
• Stres a psychická zátěž – mohou přispívat ke vzplanutí nebo zhoršení onemocnění
• Infekce – například streptokoková angína
• Poranění a podráždění kůže – nová ložiska mohou vznikat v místech škrábanců, oděrek nebo spálení od slunce
• Chladné počasí a suchý vzduch – v zimních měsících se pokožka více vysušuje a projevy se mohou zhoršovat
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu – mohou nepříznivě ovlivňovat průběh onemocnění
• Některé léky – například lithium nebo některé betablokátory mohou u citlivých pacientů lupénku zhoršovat

Lupénka nemusí postihovat jen kůži

U části pacientů se může rozvinout také psoriatická artritida, tedy zánětlivé postižení kloubů související s lupénkou. Projevuje se bolestí, otoky a ztuhlostí kloubů, která bývá výraznější ráno nebo po delším odpočinku. Někdy se objevuje i otok celého prstu nebo bolest v oblasti pat. Tyto potíže není vhodné přehlížet. Včasná diagnostika a léčba mohou zabránit trvalému poškození kloubů. 
Lupénka bývá také častěji spojena s dalšími zdravotními problémy, například obezitou, vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo srdečně-cévními onemocněními. Proto je důležitá nejen péče o pokožku, ale i celkový zdravotní stav.

Jak se lupénka léčí

Léčba závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění, místě výskytu i na tom, jak výrazně projevy ovlivňují každodenní život.
U mírnějších forem se používá především lokální léčba v podobě mastí, krémů, gelů nebo roztoků. Lékař může předepsat přípravky s kortikosteroidy, které tlumí zánět, nebo s analogy vitaminu D, které pomáhají regulovat nadměrné množení kožních buněk. 
Při rozsáhlejším nebo obtížně léčitelném postižení může dermatolog doporučit fototerapii, tedy léčbu speciálně dávkovaným ultrafialovým zářením. 
U středně těžké až těžké lupénky se používá také celková léčba, například methotrexát, cyklosporin nebo moderní cílená léčba včetně biologických přípravků. 

Přestože lupénka obvykle vyžaduje dlouhodobou péči, správně nastavená léčba může vést i k dlouhým obdobím bez viditelných projevů.

Jak pečovat o pokožku s lupénkou

Vedle léčby předepsané dermatologem má velký význam každodenní péče o pokožku. Lupénková ložiska bývají suchá, citlivá a náchylná k podráždění. Pravidelné promazávání pomáhá zmírňovat suchost, napětí, svědění a podporuje obnovu kožní bariéry.

Promazávací a hydratační přípravky
Základem jsou emoliencia, tedy přípravky, které pokožku zvláčňují, pomáhají v ní udržet vlhkost a chrání ji před vysušováním. Vhodné mohou být hutnější krémy, balzámy nebo masti obsahující například glycerin, ceramidy, vazelínu nebo ureu. 

Přípravky na odstranění šupin
Na silnější šupinatá ložiska se mohou použít přípravky s keratolytickými látkami, například s kyselinou salicylovou nebo ureou ve vyšší koncentraci. Ty pomáhají změkčovat a uvolňovat nahromaděné šupiny.
Jejich použití ale není vhodné na každé místo. Opatrnost je nutná zejména na obličeji, v kožních záhybech, u dětí nebo při rozsáhlém postižení. Výběr konkrétního přípravku je proto správné konzultovat s lékárníkem nebo dermatologem.

Péče o vlasovou pokožku
Lupénka ve vlasech může způsobovat svědění, šupinatění a nepříjemné podráždění. Pomoci mohou šetrné šampony a speciální přípravky určené ke změkčení šupin nebo promazání vlasové pokožky. Šupiny by se neměly násilně vyčesávat nebo strhávat, protože poranění kůže může projevy lupénky dále zhoršit. 

Každodenní péče a životní styl

Pokožce s lupénkou obvykle prospívá pravidelná, ale šetrná péče. Vhodnější jsou kratší sprchy vlažnou vodou než dlouhé horké koupele, které mohou kůži ještě více vysušovat. Po umytí je dobré pokožku jemně osušit bez tření a co nejdříve použít promazávací přípravek. Vyplatí se také omezit agresivní peelingy, parfémovanou kosmetiku a mechanické odstraňování šupin.

Lupénka není jen onemocnění kůže

Dopad lupénky se nedá posuzovat pouze podle rozsahu kožních projevů. I menší ložiska na viditelných nebo citlivých místech mohou být nepříjemná a ovlivňovat každodenní život. Svědění může narušovat spánek, viditelné projevy zase sebevědomí, společenské vztahy nebo psychickou pohodu.
Důležitou součástí péče proto není pouze zmírnění kožních příznaků, ale také celková kvalita života. Pokud lupénka omezuje běžné aktivity, narušuje spánek nebo představuje dlouhodobou psychickou zátěž, je vhodné to zohlednit při nastavování léčby. 

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!