Léky a svátky

Vánoce bez lékových přešlapů: alkohol, jídlo a bezpečné kombinace

Svátky přinesou jiný režim, slavnostní jídla i skleničku navíc. To vše je fajn – jen je dobré myslet na to, že některé léky a doplňky stravy se s alkoholem či určitými potravinami prostě nesnesou. A že pár svátečních návyků (řízení po sirupu na kašel, „horké nápoje“ s paracetamolem ve stejné době jako jiné přípravky s paracetamolem atd.) se může zle nevyplatit. Níže najdete přehled s vysvětlením, proč tyto interakce vznikají a jak jim snadno předejít.

Krátká pravidla, která se vždy vyplatí

• Před užitím nového přípravku si zkontrolujte, zda už neberete jiný s tou samou účinnou látkou (například paracetamol je i v „horkých nápojích“ na nachlazení).
• Pokud řídíte nebo budete obsluhovat stroje, vyhněte se lékům, které mohou uspávat (některá antihistaminika, léky proti kašli či nespavosti) — a rozhodně je nekombinujte s alkoholem.
   Tyto kombinace zhoršují bdělost a prodlužují reakční dobu.
• Nepřekračujte doporučené dávky ani intervaly a při nejistotě se raději zeptejte v lékárně.
• U onemocnění, kdy užíváte sedativa, opioidy nebo více léků najednou, se alkoholu raději vyhněte úplně. Kombinace může být nebezpečná, zvlášť u starších osob.
• Pamatujte, že některé sirupy a tinktury obsahují malé množství alkoholu — čtěte složení na obalu.

Alkohol a léky: kde hrozí problém a proč

Alkohol může zesílit nežádoucí účinky léků (ospalost, závratě, zpomalené reakce) a u části přípravků zasahuje i do jejich zpracování v těle (játrech). Proto se vyplatí zbystřit hlavně u léků, které tlumí centrální nervový systém, a také u některých antibiotik a běžných analgetik.
U sedativních antihistaminik (například chlorfenamin nebo hydroxyzin) se ospalost a zhoršená koordinace mohou po alkoholu výrazně prohloubit. Pokud takový lék užíváte, je bezpečnější alkohol vynechat a neřídit, dokud nevíte, jak na vás působí.
U přípravků s kodeinem (ať už jde o antitusika nebo kombinované léky proti bolesti) může alkohol zvýšit riziko nadměrného útlumu a nebezpečné ospalosti. Podobná opatrnost platí i u dextrometorfanu – v kombinaci s alkoholem bývá tlumivější, a navíc se nehodí s některými antidepresivy, protože ve výjimečných případech může vyvolat závažnou reakci.
Samostatnou kapitolou je antibiotikum metronidazol: během léčby a ještě 48 hodin po jejím skončení se alkohol nedoporučuje, protože může vyvolat velmi nepříjemné projevy (nevolnost, zvracení, bušení srdce, zrudnutí).
A nakonec „sváteční klasika“: u paracetamolu je rozumné se po větším pití alkoholu držet zpátky, protože obě látky zatěžují játra. U ibuprofenu nebo kyseliny acetylsalicylové zase alkohol zvyšuje riziko podráždění žaludku a krvácení do trávicího traktu, hlavně při vyšších dávkách. Tady opravdu platí, že „méně je víc“.

Léky a jídlo 

Citrusové plody – nejde jen o grep
Některé citrusy (nejznámější je grapefruit) obsahují látky, které umí ovlivnit enzymy ve střevě a tím změnit, kolik léku se vstřebá do krve. U některých přípravků pak může hladina léku stoupnout a roste riziko nežádoucích účinků. Důležité je, že nejde jen o grapefruit: podobně se mohou chovat i sevillské pomeranče (například v marmeládách), pomelo nebo tangelo. Naopak běžné sladké pomeranče a mandarinky obvykle problém nepředstavují. Pokud tedy máte u léku upozornění na grapefruit, je jistější vynechat i „příbuzné“ citrusy a při nejistotě se poradit v lékárně.

Bylinky a doplňky stravy
Třezalka tečkovaná patří k nejproblematičtějším bylinám z hlediska interakcí. Indukuje jaterní enzymy a tím zrychluje odbourávání mnoha léků. Důsledkem může být selhání hormonální antikoncepce, oslabení účinku warfarinu nebo pokles hladiny digoxinu; proto se třezalce s těmito přípravky raději vyhněte. Navíc může vyvolat znatelnou citlivost na sluneční záření – u zimních pobytů na horách se vyplatí opalovací krém, krytí obličeje a vyvarovat se příliš intenzivnímu slunci. 

Z dalších bylin stojí za zmínku jinan (Ginkgo biloba), u něhož je popsáno vyšší riziko krvácení při současném užívání warfarinu nebo léků na ředění krve. U ženšenu byla naopak pozorována možnost snížení účinku warfarinu – pokud tyto kombinace potřebujete řešit, zeptejte se nejprve v lékárně nebo u lékaře.

Minerály, antacida a antibiotika
Vápník, železo nebo hořčík se mohou na některé léky „navázat“ už v trávicím traktu a tím zhoršit jejich vstřebávání. Typicky se to týká některých antibiotik (například tetracyklinů a fluorochinolonů), proto se doporučuje udělat mezi antibiotikem a minerály/antacidy časový odstup. Podobně u levothyroxinu (léku na štítnou žlázu) se doporučuje užívat ho nalačno a oddělit ho od mléčných výrobků i minerálních doplňků přibližně o 4 hodiny.

Řízení o svátcích: když lék uspává

I bez alkoholu platí, že některé léky mohou zpomalit reakce, zhoršit soustředění nebo vyvolat ospalost. Typicky jde o sedativní antihistaminika, některé přípravky proti kašli a nachlazení nebo léky na spaní. Pokud po dávce cítíte únavu, motání hlavy, zpomalené myšlení nebo „těžká víčka“, za volant nesedejte a neplánujte jiné rizikové činnosti. U nového přípravku si raději nejprve ověřte, jak na vás působí – a když si nejste jistí, zeptejte se v lékárně.

„Horké nápoje“ proti nachlazení: ano, ale s rozumem

Je pochopitelné, že o svátcích nechce nikdo ulehnout. Když člověk cítí, že „na něj něco leze“, často sáhne po prášku do horké vody, aby se mu ulevilo a zvládl fungovat aspoň v základním režimu. Tyto přípravky obvykle obsahují paracetamol a někdy také látku na ucpaný nos nebo složku tlumící kašel. Právě proto je dobré dát si pozor na tři věci:

• Nedvojte paracetamol: pokud je v horkém nápoji, nepřidávejte k němu další tablety obsahující stejnou látku.
• Zpozorněte při vysokém tlaku či arytmii: produkty s dekongestanty nemusí být vhodné pro každého – u hypertenze je bezpečnější volit varianty bez nich.
• Pokud užíváte některá antidepresiva, poraďte se: některé kombinace s léky na suchý kašel se nehodí.

Přejedený žaludek, pálení žáhy a „sváteční“ trávení

Těžká jídla, více tuku, sladké dezerty a alkohol dokážou zhoršit pocit „kamene v žaludku“ i refluxní obtíže. Svou roli navíc hraje i to, že se o svátcích často méně hýbeme. Už samotné „zůstat ve vzpřímené poloze alespoň hodinu po jídle“ může pomoci, aby se obsah žaludku nevracel nahoru.
Na rychlou úlevu se hodí antacida (neutralizují kyselinu) – účinek ale trvá jen několik hodin, proto se užívají po jídle nebo před spaním, kdy v žaludku vydrží déle. Pokud vás trápí hlavně „pálení“ a návrat kyseliny, často lépe fungují přípravky s algintátem, které vytvoří na povrchu žaludečního obsahu ochrannou bariéru a brání zpětnému toku kyseliny.
Když je potíž spíš „nadmutí“ a tlak v břiše, může ulevit simetikon. U pocitu těžkosti po tučnějším jídle mohou pomoci i přípravky s trávicími enzymy. A ještě praktická poznámka: antacida a minerály mohou zhoršit vstřebávání některých léků, proto je dobré držet časový odstup.

„Léky a kocovina“ 

U kocoviny nejvíc pomůže čas, hydratace, doplnění chybějících minerálů a spánek — tělo si musí poradit s odbouráním alkoholu. Na bolest hlavy lze použít ibuprofen, ale opatrně: často dráždí žaludek, který je po alkoholu citlivější. Paracetamol je po větším pití lepší vynechat – v kombinaci s alkoholem může zatěžovat játra.

Tipy na svátky

• Zajistěte si léky včas a mějte pro jistotu u sebe seznam všech přípravků (včetně doplňků a bylin), které užíváte.
• Ptejte se v lékárně, pokud si nejste jistí kombinacemi s alkoholem nebo jídlem.
• Řízení plánujte střízlivě: pokud užíváte léky, které mohou uspávat, nebo jste pili alkohol, za volant nesedejte.

Sváteční režim a léky se nevylučují — jen je dobré znát pár souvislostí. Konzistentní jídelníček, rozestupy u minerálů a antibiotik, rozum u „horkých nápojů“ a opatrnost s alkoholem vyřeší
90 % svátečních přešlapů. A když si něco „nesedí“, lékárna je otevřená i mezi svátky. Přejeme vám klidné, pohodové a hlavně zdravé Vánoce — a do nového roku co nejvíc energie, zdraví a radosti s vašimi blízkými.“

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!