Histaminová intolerance

Sklenka vína, zrající sýr, uzenina, rajčata, kysané zelí nebo zbytek jídla z předchozího dne. Proč se u někoho po podobných potravinách může objevit bolest hlavy, zarudnutí, svědění kůže, rýma, bušení srdce, nadýmání nebo průjem? Jedním z možných vysvětlení je histaminová intolerance.
Nejde ale o klasickou alergii ani o diagnózu, kterou by bylo možné spolehlivě potvrdit jedním jednoduchým testem. Příznaky se mohou překrývat s alergií, trávicími potížemi, migrénou nebo reakcí na alkohol. Proto je důležité hledat souvislosti a nepouštět se hned do zbytečně přísné diety podle dlouhých seznamů zakázaných potravin.

Co je histamin a proč ho tělo potřebuje

Histamin není škodlivá látka sama o sobě. Tělo si ho přirozeně vytváří a využívá ho v řadě důležitých procesů. Podílí se na imunitních reakcích, hraje roli při alergické reakci, ovlivňuje tvorbu žaludeční kyseliny a funguje také jako signální látka v nervové soustavě. Tělo má vlastní mechanismy, jak histamin odbourávat, a to pomocí enzymu diaminooxidázy.
Problém ale nastává ve chvíli, kdy se histaminu nahromadí víc, než organismus zvládne zpracovat. Část histaminu si tělo vytváří samo, část přijímáme potravou. Vyšší množství se může nacházet hlavně v potravinách, které zrají, kvasí, dlouho se skladují nebo nejsou úplně čerstvé.

DAO neboli diaminooxidáza

DAO je zkratka pro enzym diaminooxidázu. Tento enzym pomáhá převážně ve střevě odbourávat histamin přijatý potravou. Pokud je jeho aktivita nižší nebo je histaminu v jídle příliš mnoho, může se u citlivějšího člověka objevit soubor potíží označovaný jako histaminová intolerance.
Test aktivity DAO může být pro lékaře jednou z informací, ale sám o sobě nemusí spolehlivě potvrdit ani vyloučit, že potíže opravdu souvisejí s histaminem. Důležitější bývá celkový obraz: jaké potíže se objevují, po kterých jídlech, za jak dlouho, jak často a zda se zlepší po cílené úpravě stravy.

Jak se může histaminová intolerance projevit

Příznaky histaminové intolerance mohou být velmi různorodé. Objevit se mohou například:
• nadýmání, bolest břicha, křeče, průjem nebo nevolnost
• bolest hlavy nebo migréna
• zarudnutí obličeje, návaly horka nebo svědění
• kopřivka nebo zhoršení kožních projevů
• rýma, ucpaný nos, kýchání nebo slzení
• bušení srdce, pocit vnitřního neklidu nebo kolísání tlaku
• únava po jídle
Příznaky se často objevují po kombinaci více faktorů. Nemusí vadit jeden plátek rajčete, ale problém může vzniknout po večeři složené ze zrajícího sýra, uzeniny, vína a dezertu s čokoládou. Roli může hrát i to, zda je člověk ve stresu, nevyspalý, má menstruaci, infekci nebo užívá některé léky.

Potraviny s vyšším obsahem histaminu

U histaminu neplatí jednoduché pravidlo, že každá potravina má stále stejné množství látky. Obsah histaminu se může výrazně měnit podle čerstvosti, skladování, zrání, kvašení a způsobu zpracování. Tolerance je individuální.

Mezi potraviny a nápoje, které lidé s histaminovou intolerancí často hůře snášejí, patří například:
• zrající sýry
• uzeniny, salámy, šunky a další zpracované masné výrobky
• kysané zelí a jiné fermentované potraviny
• sójová omáčka a fermentované sójové výrobky
• víno, pivo a další alkohol
• konzervované nebo dlouho skladované ryby
• mořské plody
• ocet a výrobky s octem
• rajčata a výrobky z rajčat
• špenát, lilek nebo avokádo
• čokoláda

Existují potraviny, které histamin snižují?

Bohužel nelze říci, že by existovaly potraviny, které snižují hladinu histaminu v těle. Obecně bývají vhodnější čerstvě připravená jídla a potraviny, které neprošly dlouhým zráním, kvašením nebo skladováním.
• mléko a mléčné výrobky, máslo
• čerstvé maso, čerstvá vejce
• tuky a rostlinné oleje 
• zelenina 
• ovoce – kromě citrusů a lesních plodů 
• pečivo a obiloviny – chléb a pečivo bez kvasnic, ovesné vločky
• těstoviny, rýže, brambory
• ořechy a semínka 

Káva a histaminová intolerance
Káva nepatří mezi typické potraviny s vysokým obsahem histaminu, přesto ji někteří lidé s histaminovou intolerancí hůře snášejí. Důvodem nemusí být samotný histamin, ale spíše kofein, podráždění žaludku nebo vliv kávy na pálení žáhy, bušení srdce nebo průjem. Není proto nutné kávu automaticky vyřadit navždy. Smysl má sledovat vlastní toleranci – někomu nevadí menší káva po jídle, jinému může zhoršit potíže silná káva nalačno nebo kombinace kávy s alkoholem, sladkostmi a stresem.

Diagnostika: proč nestačí jen test DAO

Histaminová intolerance není klasická alergie a obvykle ji nelze potvrdit jedním jednoduchým testem. Příznaky jsou nespecifické a mohou se podobat alergii, jiným potravinovým intolerancím nebo trávicím potížím. Důležitější, než samotný výsledek DAO bývá celkový obraz. Pomoci může potravinový deník, do kterého se zapisuje jídlo, nápoje, čas výskytu potíží i další možné vlivy (například stres, alkohol, menstruace, infekce nebo užívané léky).
Podezření může podpořit i krátkodobá nízkohistaminová dieta. Pokud se po omezení rizikových potravin potíže zlepší a po jejich opětovném zařazení se vrátí, je souvislost pravděpodobnější. Dieta by ale neměla vést k dlouhodobému vyřazování velké části jídelníčku bez jasného plánu.

Nízkohistaminová dieta

Smyslem nízkohistaminové diety je na omezenou dobu snížit příjem potravin, které jsou nejčastěji problematické, sledovat efekt a potom postupně zjišťovat vlastní toleranci. Praktické je začít u nejčastějších spouštěčů: alkohol, zrající sýry, uzeniny, fermentované výrobky, konzervované ryby, dlouho skladovaná nebo opakovaně ohřívaná jídla. Po zklidnění potíží se jednotlivé potraviny zkoušejí znovu, ideálně postupně a v menším množství.

Mohou některé léky histaminovou intoleranci zhoršovat?

Ano, některé léky mohou u citlivých osob obtíže zhoršovat. Může jít například o látky, které ovlivňují odbourávání histaminu, podporují jeho uvolnění nebo dráždí trávicí trakt. Tuto spojitost mohou mít například některé léky proti bolesti a zánětu, kyselina acetylsalicylová, některá antibiotika, léky na tlak nebo léky ovlivňující žaludeční kyselinu.
Není ale vhodné samostatně vysazovat léky předepsané lékařem. Pokud se potíže objevily nebo zhoršily po nasazení nového léku, je lepší poradit se s lékařem nebo lékárníkem. Pozornost si zaslouží i doplňky stravy a bylinné přípravky – „přírodní“ neznamená automaticky vhodné pro každého.

Co může pomoci z lékárny

Základem řešení bývá úprava jídelníčku a hledání osobní tolerance. 
Mohou se využít také doplňky stravy s enzymem DAO, které mohou pomoci odbourat část histaminu. Ty se obvykle užívají před jídlem, které může obsahovat více histaminu.
Antihistaminika mohou pomoci u některých projevů, například svědění, kopřivky nebo rýmy, ale nejsou univerzálním řešením celé histaminové intolerance. 
Někdy se zmiňují také probiotika. Střevní mikrobiota má s metabolismem histaminu souvislost. Ne každé probiotikum je ale automaticky vhodné, vše je individuální. Proto je lepší vybírat konkrétní přípravek cíleně, ideálně po poradě v lékárně.

Histaminová intolerance v těhotenství

Těhotenství je u histaminu specifické období. Placenta vytváří větší množství enzymu DAO, a proto se u některých žen mohou potíže spojené s histaminem během těhotenství zlepšit. Neplatí to ale pro všechny.
V těhotenství není vhodné experimentovat s přísnými dietami ani doplňky stravy bez odborné konzultace. Pokud potíže vedou k výraznému omezování jídelníčku, je lepší řešit je s lékařem. 

Jak se v tom prakticky neztratit?

Při podezření na histaminovou intoleranci je užitečné nezačínat nejpřísnější dietou podle internetu. Lepší je nějakou dobu sledovat potíže, zapisovat jídlo, alkohol, léky, stres a další okolnosti a zaměřit se na nejpravděpodobnější spouštěče.
Často pomůže jednoduchý postup: omezit alkohol, zrající a fermentované potraviny, uzeniny, dlouho skladovaná jídla a konzervované ryby. Důležitá je čerstvost, jednoduché složení a postupné zkoušení tolerance. Pokud se potíže zlepšují, jednotlivé potraviny se mohou opatrně vracet zpět, aby jídelníček nebyl zbytečně chudý.

Máte nějaké další dotazy? Zaujali jsme Vás, nebo jste v našem článku nenašli vše, co jste hledali? Neváhejte nás kontaktovat!